企業様向け健診申込フォーム

お電話でのご予約も承っております。お電話でご予約の際はこちら( 0977-23-2279 )までご連絡ください。

※ご注意事項※
・本日より1ヶ月以内に受診をご希望の方は、お電話にて当センター(0977-23-2279)までご連絡ください。
・後程折り返しご連絡致しますので、入力内容にお間違えのないようご注意ください。
・連絡方法で”メール”を選択され、メールアドレス欄にご入力のメールアドレスでご連絡が取れない場合は、
 お電話にてご連絡させて頂きますので、予めご了承ください。
・当センターでは「子宮がん検診」「腹部超音波検査」「胃カメラ」は所定の日のみ受診することができます。
 通常、各検査は下記の日程で受診可能です。
 ※当センターの都合により下記日程で受診できない場合もございますので、予めご了承ください。
  子宮がん検診   … 毎週月・木曜日 
  腹部超音波検査 … 毎週火・木・金曜日
  胃カメラ       … 毎週火・水・金曜日
・巡回健診(企業様指定の場所での健診)をご希望の場合、お申込の内容によってお受けできない場合も
 ございますので、予めご了承ください。

【企業情報】
  
  
  
【担当者様情報】
  
  
  
  
  
  電話メール
【ご希望の健診情報】
  定期・事業所健診生活習慣病健診(協会けんぽ)特殊健診(有機溶剤等)ストレスチェックその他
  
  
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